După 40 și ceva de ani, ochii trec printr-un fenomen normal, dar neplăcut: scăderea vederii de aproape. Ții telefonul tot mai departe, cauți o lumină mai bună pentru meniul de la restaurant, iar literele mici de pe ambalaje devin un mic test de răbdare. Așa se anunță prezbiopia, scăderea treptată a capacității ochiului de a focaliza la aproape. Apare odată cu vârsta, este un proces firesc și, mai devreme sau mai târziu, afectează pe toată lumea.
Mulți oameni care doresc să scape de ochelarii de citit intră în cabinetul de oftalmologie cu bănuiala că trebuie schimbat cristalinul. Pare logic, dar nu e întotdeauna soluția potrivită. Medicii de la clinica de oftalmologie Ama Optimex din București pleacă de la o idee pe care o repetă des pacienților: cristalinul natural nu se înlocuiește cât timp e sănătos, transparent (nu prezintă opacități) și își face treaba.
Materialul de față lămurește, pe înțelesul oricui, ce se întâmplă cu vederea când apare prezbiopia și de ce, când cineva vrea să scape de ochelarii de citit, discuția pornește de regulă de la o intervenție cu laser, lăsând schimbarea cristalinului pentru cazurile în care tehnica laser nu este potrivită.
Ce este, de fapt, prezbiopia?
Prezbiopia înseamnă pierderea graduală a focalizării la apropiere. Cristalinul, lentila transparentă din interiorul ochiului, își ajustează forma în permanență ca să avem o vedere clară și atunci când privim ecranul telefonului, și atunci când privim o persoană aflată în depărtare. Odată cu vârsta, scade această capacitate a cristalinului de a-și schimba forma. La început observăm doar că nu mai citim relaxat la 15 centimetri distanță, apoi împingem telefonul sau cartea tot mai departe. Pe măsură ce trec anii, pot apărea și dificultăți cu vederea la distanță.
De reținut este că vorbim de un proces continuu și ireversibil. Capacitatea pierdută a cristalinului de a-și schimba forma rapid pentru a focaliza la mai multe distanțe nu se recuperează prin tratament. Singura modalitate realistă este să o suplinim, fie cu ochelari (celebrii ochelari de citit), fie printr-o operație.
Sunt ochelarii de citit o variantă bună?
Da, nimeni nu este obligat să renunțe la ei. Ochelarii de citit, monofocali, bifocali ori progresivi, rămân o variantă bună, comodă și la îndemâna oricui, iar pentru mulți oameni sunt o variantă confortabilă. Sunt pacienți care îi folosesc seara, când citesc o carte, și se simt foarte bine așa, o perioadă îndelungată.
Ideea operației apare la oamenii pe care ochelarii îi deranjează. De cele mai multe ori, vorbim de oameni activi, care lucrează mult pe calculator și pe telefon, care conduc mult, care fac sport sau care pur și simplu nu suportă ritualul de a-i tot da jos și a-i pune înapoi. Aceștia din urmă devin interesați de o intervenție care să le reducă dependența de ochelari.
De ce tehnica laser PRESBYOND este de obicei prima opțiune?
La prezbiopie poți scăpa de ochelari prin două metode: tehnica laser PRESBYOND sau implant de cristalin artificial în scop refractiv (PRELEX).
La Ama Optimex, când o afecțiune a ochiului are mai multe rezolvări, se recomandă varianta care se potrivește anatomiei ochiului și care este mai puțin invazivă. La prezbiopie, dacă pacientul vrea mai multă independență față de ochelarii de citit, prima recomandare este tratamentul laser PRESBYOND.
PRESBYOND remodelează corneea într-un mod personalizat, calculat după investigații detaliate, astfel încât vederea să fie bună la toate distanțele (aproape, intermediar, depărtare) în majoritatea cazurilor, fiind eventual nevoie de ochelari doar în anumite situații particulare. Procedura durează doar câteva minute, se face cu anestezie cu picături, iar revenirea la activitățile obișnuite e de regulă rapidă.
Această abordare nu e o opțiune particulară a clinicii Ama Optimex, mulți chirurgi oftalmologi din lume gândesc la fel și aleg PRESBYOND ca primă opțiune pentru pacienții lor.
Dacă tehnica laser lucrează pe cornee, ce se întâmplă cu cristalinul pe măsură ce trece timpul?
Da, cristalinul își continuă procesul natural de îmbătrânire, însă PRESBYOND amplifică funcția rămasă a cristalinului și o suplinește pe cea pierdută, iar pacientul se poate descurca fără ochelari în majoritatea situațiilor, ani la rând.
Cândva, când se instalează cataracta și cristalinul își pierde transparența, se efectuează o operație de cataractă cu un cristalin artificial monofocal, o lentilă simplă și ușor de tolerat. Efectul de profunzime extinsă a câmpului vizual obținut cu PRESBYOND la nivelul corneei continuă să funcționeze, asigurând o vedere bună la toate distanțele, în majoritatea cazurilor.
Când nu se poate face PRESBYOND și se ajunge la implantul de cristalin?
Sunt și persoane pentru care intervenția cu laser nu este potrivită. Uneori anatomia ochiului nu o permite, alteori cristalinul prezintă deja zone opacifiate (semn că urmează să se instaleze cataracta). În astfel de situații, se recomandă schimbarea cristalinului natural cu unul artificial multifocal / EDOF (cu profunzime extinsă de focalizare), intervenție numită și PRELEX – implant de cristalin artificial în scop refractiv, pentru tratamentul prezbiopiei.
Da, este o operație mai invazivă decât tehnica laser PRESBYOND, fiindcă se intervine în interiorul ochiului, în cadrul căreia se înlocuiește o componentă a acestuia, însă pentru pacientul potrivit poate fi tocmai alegerea corectă, mai ales atunci când cataracta se întrevede în anii care vin.
Iar pentru cei care au și cataractă, și prezbiopie în același timp, lucrurile se simplifică: se alege împreună cu pacientul un cristalin artificial care să ofere o vedere bună fără ochelari la mai multe distanțe, dacă asta își dorește, și astfel două probleme se rezolvă într-o singură operație.
PRESBYOND poate fi o soluție la îndemână și pentru persoanele care s-au operat deja de cataracta cu cristalin monofocal și și-ar dori să nu mai poarte ochelari.
Ce experiență are clinica Ama Optimex în acest domeniu?
La Ama Optimex se efectuează operații de cataractă și de implant de cristalin artificial în scop refractiv încă din 1998. PRESBYOND a fost adus în România în 2019 la Ama Optimex, iar de atunci numărul intervențiilor de acest fel efectuate în cadrul clinicii a ajuns la câteva mii. Experiența acumulată de-a lungul anilor contează mult în a recomanda ce este potrivit pentru fiecare pacient în parte.
Indiferent de caz, tehnica se stabilește după efectuarea unui set specific de teste și investigații oftalmologice, precum și după o discuție cu pacientul referitoare la stilul său de viață. Conduita medicilor de la Ama Optimex este detaliată și în articolul prezbiopie: tehnica laser PRESBYOND sau implant de cristalin, publicat pe site-ul Ama Optimex.
Întrebări frecvente
Prezbiopia se poate vindeca?
Nu. Prezbiopia este un proces natural și ireversibil, iar funcția pierdută a cristalinului nu poate fi restaurată. Ea poate fi însă compensată, cu ochelari de citit sau printr-o intervenție cu laser (PRESBYOND) sau schimbarea cristalinului în scop refractiv (RLE / PRELEX).
La prezbiopie e mai bună o intervenție cu laser sau e mai bun implantul de cristalin?
De regulă, prima opțiune discutată este tratamentul laser PRESBYOND, pentru că păstrează cristalinul natural și este minim invaziv. Implantul de cristalin se ia în calcul atunci când, dintr-un motiv obiectiv, ochiul nu permite intervenția cu laser.
Cât durează intervenția PRESBYOND și cum este recuperarea?
Intervenția durează câteva minute și se face cu anestezie locală cu picături. Recuperarea este rapidă în cele mai multe dintre cazuri.
Dacă fac PRESBYOND, voi putea fi operat ulterior de cataractă?
Da. Când apare cataracta, cristalinul opacifiat se înlocuiește cu un cristalin artificial monofocal, iar efectul creat de laser în cornee ajută în continuare.
Unde se poate face PRESBYOND în România?
Tehnica este disponibilă și la clinica Ama Optimex din București, care a introdus PRESBYOND în România în 2019 și a realizat de atunci câteva mii de intervenții.
PRESBYOND este o procedură de nișă, complexă și personalizată. Presupune experiență în chirurgia refractivă cu laser, o echipă instruită pentru această tehnică și platforma laser ZEISS, pe care a fost dezvoltată. Sunt condiții care cer o investiție importantă și un proces de implementare de durată.
Din acest motiv, PRESBYOND nu se efectuează în toate centrele de oftalmologie. Este disponibilă într-un număr limitat de clinici cu experiență în chirurgia refractivă, iar așa se explică de ce pacienții cu prezbiopie aud despre corecția cu laser mai rar decât despre celelalte soluții.
Dacă vă interesează această metodă, întrebați direct, înainte de programare, dacă procedura se efectuează în centrul respectiv și de câtă vreme. Este o informație pe care orice clinică o poate confirma.
Indicația se stabilește după investigații. O evaluare corectă arată dacă sunteți un candidat potrivit pentru corecția cu laser sau dacă există motive medicale care indică o altă soluție, cum ar fi înlocuirea cristalinului. Ca pacient aveți dreptul să cereți explicații pentru soluția propusă și să înțelegeți pe ce criterii medicale a fost aleasă.
O evaluare într-un centru cu expertiză atât în chirurgia refractivă cu laser, cât și în chirurgia cristalinului vă ajută să primiți o recomandare adaptată nevoilor dumneavoastră, dintre toate opțiunile disponibile.
Informațiile prezentate au scop informativ și nu înlocuiesc consultul oftalmologic. Indicația medicală se stabilește individual, în urma evaluării efectuate de medic. Nicio intervenție chirurgicală nu este lipsită de riscuri.
