Cancerul colorectal este a treia cauză de cancer diagnosticat la nivel mondial și a patra principală cauză de deces prin cancer. Afecțiunea se dezvoltă în colon și rect, prin creșterea anormală a celulelor, iar primele semne pot fi apariția polipilor pe peretele intestinal. De aceea, monitorizarea polipilor și efectuarea regulată a testelor de screening sunt esențiale pentru depistarea precoce.
Factori de risc pentru cancerul colorectal
Vârsta
Riscul crește semnificativ după 50 de ani; aproape 90 % din cazuri sunt diagnosticate la persoanele peste această vârstă.
Istoricul familial
În jur de 20 % din cazuri sunt asociate cu predispoziție genetică, când mai mulți membri ai aceleiași familii au fost afectați. Persoanele cu antecedente familiale de cancer colorectal sau de polipi adenomatoși prezintă un risc sporit.
Boli inflamatorii intestinale
Afecțiuni precum colita ulcerativă și boala Crohn cresc considerabil riscul de cancer colorectal. Pacienții cu aceste boli trebuie să efectueze screening-uri regulate pentru a identifica modificări precanceroase.
Sindroame genetice ereditare
Polipoza adenomatoasă familială și sindromul Lynch sunt asociate cu un risc foarte mare de cancer colorectal, necesitând monitorizare atentă și screening-uri mai frecvente.
Tratamente anterioare pentru cancer
Persoanele care au suferit iradiere abdominală în copilărie prezintă un risc crescut. Pentru acestea se recomandă screening începând cu 10 ani de la tratament și de la vârsta de 35 de ani.
Factori legați de stilul de viață
- Obezitatea
- Consumul excesiv de carne roșie și procesată
- Consumul ridicat de alcool
- Fumatul
- Terapia de deprivare a androgenilor
- Dieta săracă în fibre vegetale
- Expunerea la substanțe cancerigene volatile (benzen, formaldehidă)
- Sedentarismul și nivelurile crescute de țesut adipos visceral, chiar fără obezitate, care pot secreta citokine proinflamatorii
Factori dietetici
Un consum ridicat de grăsimi și proteine de origine animală, combinat cu un aport scăzut de fibre vegetale, poate favoriza apariția cancerului colorectal. Aproximativ 15‑40 % din cazuri evoluează din polipi colonici, cu un interval precanceros de 2‑5 ani de la diagnostic.
Simptome și manifestări ale cancerului colorectal
În stadiile incipiente boala este adesea asimptomatică. Pe măsură ce progresează pot apărea:
- Rectoragie (sânge prin anus) sau hematochezie (sânge în scaun)
- Tulburări de tranzit intestinal – constipație și diaree
- Obstrucție intestinală – dureri abdominale, balonare, distensie, greață, vărsături, epuizare și dificultăți de defecație
- Simptome sistemice – scădere rapidă în greutate, apetit redus, anemie
- Apariția unei mase abdominale palpabile
Localizarea tumorii influențează simptomele: cancerul pe partea dreaptă este asociat mai des cu masă abdominală și manifestări sistemice, în timp ce cel pe partea stâng produce sângerări și obstrucție.
Metode de diagnostic și screening
Diagnosticul principal se bazează pe identificarea polipilor prin colonoscopie, completată de tehnici precum clisma baritată, radiografia, colonoscopia virtuală CT și biopsia pentru confirmarea malignității.
Persoanele cu risc crescut (antecedente familiale, boli inflamatorii intestinale) ar trebui să efectueze periodic următoarele teste de screening:
- Colonoscopia
- Irigografia
- Colonoscopia virtuală (colonografie CT)
- Sigmoidoscopia
- Testele pentru hemoragii oculte în materiile fecale (gFOBT sau FIT)
- Testul FIT‑ADN (izolarea ADN‑ului din materiile fecale)
Screeningul regulat, în special la persoanele peste 50 de ani sau cu factori de risc cunoscuți, permite depistarea precoce, când tratamentul este mai eficient și prognosticul mai favorabil.
Prevenția cancerului colorectal
Stil de viață sănătos
- Activitate fizică regulată și menținerea greutății corporale optime
- Diete bogate în fructe, legume, fibre vegetale și grăsimi polinesaturate (pește, nuci, semințe), limitând carnea roșie și procesată
- Aport adecvat de vitamine (acid folic, piridoxină, vitamina D) și minerale (magneziu, calciu)
- Limitarea consumului de alcool și renunțarea la fumat
Controlul afecțiunilor asociate
- Gestionarea optimă a polipilor, adenoamelor, colitei ulcerative și bolii Crohn
- Menținerea unui control glicemic adecvat
Screening regulat
- Realizarea periodică a testelor de screening, în special pentru persoanele peste 50 de ani sau cu factori de risc
- Începerea screeningului la o vârstă mai tânără pentru cei cu istoric familial de polipi adenomatoși sau cancer colorectal
