Depresia, anxietatea sau alte tulburări rezistente la tratament nu sunt o situație medicală rar întâlnită. Unii oameni ajung la un punct în care au încercat două, trei, patru antidepresive, au ajustat dozele, au combinat medicația cu psihoterapia și tot nu se întâmplă mare lucru.
Asta nu înseamnă că nu există alte soluții, doar că este nevoie de o altă abordare, iar despre ea se vorbește prea puțin. De exemplu, poți citi mai multe aici despre stimularea magnetică transcraniană (TMS), o opțiune cu baze de dovezi solide, aprobată din 2008 și încă insuficient cunoscută în afara cercurilor medicale. TMS este o procedură noninvazivă, fără anestezie, fără incizii, fără spitalizare. O bobină electromagnetică plasată pe scalp generează impulsuri magnetice care penetrează structurile cerebrale subiacente, stimulând curenți electrici mici în neuroni. Zona vizată este cortexul prefrontal dorsolateral, o regiune documentată ca disfuncțională în depresia majoră și implicată în reglarea dispoziției. TMS nu induce convulsii, nu afectează memoria și nu necesită sedare. Pacientul stă confortabil pe un scaun și este conștient pe tot parcursul ședinței. O ședință TMS durează între 20 și 50 de minute, în funcție de dispozitiv și de protocolul clinic utilizat. Protocoalele mai noi de tip theta burst reduc această durată la câteva minute, fără a compromite eficacitatea. Noile forme de rTMS, cum ar fi theta burst stimulation, sunt noninferioare față de rTMS standard pentru tratarea depresiei.
Studiile au constatat că o treime dintre pacienții cu depresie majoră nu au atins remisia nici după patru strategii de tratament agresive. Adică, un pacient din trei ajunge la un punct în care nici medicamentele, nici combinațiile de medicamente nu mai produc efectul așteptat. Aproximativ 50-60% dintre persoanele cu depresie care nu au răspuns la medicamente obțin un răspuns clinic cu TMS, iar circa o treime dintre acestea obțin remisie completă. TMS este indicat persoanelor cu depresie majoră care nu au răspuns la cel puțin două scheme de antidepresive, celor care nu tolerează efectele secundare ale medicației și pacienților la care farmacoterapia este contraindicată, inclusiv gravide și vârstnici. rTMS s-a dovedit sigur și eficient la pacientele gravide și la pacienții vârstnici, la care utilizarea farmacoterapiei sau a ECT este dificilă din cauza riscului de reacții adverse. Contraindicațiile sunt similare celor pentru RMN: implanturi metalice în zona capului sau gâtului, stimulatoare cerebrale profunde, implanturi cohleare, pacemaker cardiac. Istoricul de epilepsie sau de traumatisme craniene necesită evaluare atentă înainte de începerea tratamentului.
Un curs standard presupune 20-30 de ședințe, cinci zile pe săptămână, pe parcursul a patru până la șase săptămâni. Ameliorarea nu este, de obicei, observabilă până în a treia, a patra, a cincea sau chiar a șasea săptămână de tratament. Efectele secundare raportate cel mai frecvent sunt dureri de cap ușoare și o senzație de presiune sau furnicătură la nivelul scalpului, care cedează rapid. Riscul de convulsii este sub 1% și apare mai ales la persoane cu factori de risc identificați anterior. TMS nu înlocuiește psihoterapia sau medicația, ci funcționează cel mai bine ca parte a unui plan de tratament integrat, coordonat de un psihiatru.
Foto: Pexels
