Te ia frisonul, ai febră mare și simți o durere surdă sau înjunghiată în zona rinichilor. Îți pui întrebarea dacă e „doar” o răceală sau o infecție serioasă. În rândurile de mai jos explicăm când combinația de febră și durere în zona rinichilor poate ascunde o infecție gravă și când ai nevoie de ajutor rapid.

Ce poate însemna febră și durere în zona rinichilor, pe înțelesul tuturor

Când spui durere „de rinichi”, de fapt te referi, de cele mai multe, la o durere în zona lombară, cam unde se termină coastele, în stânga sau în dreapta coloanei. Nu orice durere în zona aceea vine de la rinichi, dar, combinată cu febră, atrage atenția medicilor.

Cea mai frecventă cauză pentru această combinație este infecția de rinichi, numită medical pielonefrită acută. De obicei pornește de la o infecție urinară „de jos” (cistită, uretrită) care urcă spre rinichi. Apare mai des la femei, dar și bărbații pot fi afectați, mai ales dacă au probleme cu prostata sau pietre la rinichi.

O altă situație este litiaza renală, adică pietrele la rinichi. O piatră poate bloca parțial sau complet calea de scurgere a urinei. Dacă peste acest blocaj se suprapune o infecție, apar febra, frisoanele și durerea intensă în flanc.

Există și cauze mai puțin grave: o viroză respiratorie cu febră care se suprapune peste o durere de spate de la efort, o lombalgie, un episod de zona zoster înainte să apară erupția. De aceea, medicul este cel care va decide dacă rinichii sunt de vină sau nu.

Primele semne că poate fi vorba de o infecție de rinichi

În viața reală, mulți pacienți ajung la medic după ce câteva zile au tratat acasă „o cistită banală” cu ceaiuri și pastile luate după ureche. Apoi brusc, într-o seară, apare febra mare, frisonul și durerea în zona rinichilor.

Semnele care trimit cu gândul la o infecție de rinichi includ, de regulă:

– febră, de obicei peste 38 de grade, uneori cu frisoane puternice
– durere în flanc (în stânga, dreapta sau ambele părți ale spatelui), care poate fi surdă sau ascuțită
– urinări dese, usturime sau senzație de arsură la urinat
– urină tulbure, cu miros înțepător, uneori, cu urme de sânge
– stare de oboseală accentuată, greață, lipsa poftei de mâncare

Nu apar toate la toată lumea și nu în aceeași ordine. La vârstnici, de exemplu, febra poate fi discretă, dar apare o stare de confuzie sau somnolență neobișnuită, care îngrijorează familia.

Dacă ai avut zile la rând simptome de infecție urinară „joasă”, brusc, se adaugă febră și durere lombară, scenariul de infecție de rinichi trebuie luat în calcul și evaluat de un medic.

Când este urgență medicală și trebuie mers rapid la spital

Aici mulți pacienți ezită. Își spun că mai încearcă o zi cu antitermice, mai beau un ceai, poate trece. Uneori trece, dar alteori infecția se agravează și poate afecta rinichii sau chiar întreg organismul.

Este motiv serios de mers la camera de gardă sau de sunat la 112 dacă apar:

  • febră peste 38,5-39°C</strong) care nu cedează deloc la medicamente
  • frisoane violente, cu tremurături ale întregului corp
  • durere puternică în zona rinichilor, brusc instalată sau care se agravează rapid
  • greață, vărsături repetate, imposibilitatea de a bea lichide
  • senzație de leșin, confuzie, puls foarte rapid sau tensiune foarte mică

Aceste semne pot indica o infecție severă, cu risc de afectare a rinichilor sau de sepsis (infecție generalizată). În astfel de situații, nu aștepta să „vezi cum merge” încă o zi, pentru că orele pot conta.

La gravide, la persoanele cu un singur rinichi funcțional, diabet, boli cardiace sau imunitate scăzută, pragul pentru a merge la urgență este mai jos. Orice febră cu durere lombară în aceste situații merită evaluată rapid, chiar dacă simptomele par mai „blânde”.

Cum se pune diagnosticul și ce tratament se folosește de obicei

În practică, traseul este așa: ajungi la medicul de familie sau la urgență, povestești simptomele, iar medicul te examinează, apasă ușor în zona rinichilor și îți ia tensiunea, pulsul, temperatura.

Apoi, de regulă, urmează analize:

Se face un sumar de urină, uneori direct la cabinet, care poate arăta leucocite (globule albe), nitriți sau sânge în urină, semne de infecție. Urocultura identifică bacteria implicată și la ce antibiotice este sensibilă, dar rezultatul vine în câteva zile.

Din sânge se verifică inflamația (de exemplu, hemoleucograma, proteina C reactivă), funcția rinichilor (creatinină, uree) și starea generală a organismului. O ecografie de rinichi și căi urinare arată dacă există pietre, dilatarea căilor urinare sau alte probleme.

Tratamentul îl stabilește medicul, în funcție de gravitate. În formele ușoare, la persoane altfel sănătoase, se poate recomanda tratament antibiotic oral, acasă, plus lichide multe și antitermice la nevoie. Dar chiar și așa, antibioticul trebuie ales de medic, nu „ce a mers data trecută la vecina”.

În formele moderate sau severe, mai ales cu vărsături sau semne de afectare a stării generale, se recomandă internare. Acolo se administrează antibiotice intravenos, perfuzii pentru hidratare, dacă este nevoie, se intervine pentru a debloca o piatră sau o altă cauză de blocaj al urinei, de către medicul urolog.

Este foarte important să nu oprești tratamentul imediat ce te simți mai bine. Medicul îți va spune cât timp trebuie urmat antibiotic, tocmai pentru a reduce riscul ca infecția să revină sau să devină mai greu de tratat.

Cum poți reduce riscul de noi episoade cu febră și durere în zona rinichilor

După ce trece episodul acut, apare întrebarea firească: „Ce pot face ca să nu mai ajung aici?”. Nu există garanții, dar câteva obiceiuri pot scădea riscul de infecții urinare și de infecții de rinichi.

  • Hidratează-te constant, în funcție de recomandările medicului, astfel încât urina să nu fie foarte concentrată.
  • Nu amâna mersul la toaletă când simți nevoia, mai ales dacă ai avut infecții urinare în trecut.
  • Tratează la timp cistitele și nu întrerupe tratamentul prescris prea devreme.
  • La femei, acordă atenție igienei intime și direcției de ștergere la toaletă (din față spre spate).
  • Discută cu medicul despre un control urologic sau nefrologic dacă ai infecții urinare repetate sau pietre la rinichi.

În sarcină, ghidurile recomandă screening pentru bacterii în urină chiar și fără simptome, tocmai pentru a preveni infecțiile de rinichi. Dacă ești însărcinată și apar dureri lombare cu febră, nu aștepta, ia legătura cu medicul ginecolog sau mergi la urgență.

În România, de multe ori primul pas este medicul de familie, care îți poate da bilet de trimitere la urolog sau nefrolog pentru investigații suplimentare. Dacă simptomele sunt severe, mergi direct la camera de gardă, nu sta după programări de peste două săptămâni.

Întrebări frecvente

Pot trata acasă, doar cu ceaiuri, o infecție de rinichi?

Nu. Ceaiurile și hidratarea pot ajuta ca măsură de sprijin, dar infecția de rinichi este, de regulă, o infecție bacteriană care necesită antibiotic prescris de medic, uneori, internare sau intervenție urologică.

Mai pot avea infecție de rinichi dacă nu am simptome de cistită?

Da, se întâmplă ca infecția să afecteze direct rinichiul, fără simptome urinare evidente. Febra, frisoanele și durerea lombară, fără o altă explicație clară, justifică un consult medical și analize de urină.

Cât durează până îmi revin după o astfel de infecție?

La multe persoane, febra scade în 48-72 de ore de la începerea tratamentului potrivit, dar oboseala și vulnerabilitatea pot persista una-două săptămâni. Medicul îți va spune când poți reveni treptat la ritmul obișnuit.

Un episod cu febră și durere lombară care te scoate din ritm nu e ceva ce vrei să repeți. De cele mai multe, un consult la timp, tratamentul corect și un pic de atenție la semnalele corpului fac diferența între o infecție de rinichi rezolvată bine și o complicație serioasă.

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultul medical. Dacă ai febră, durere în zona rinichilor sau simptome care te îngrijorează, adresează-te medicului de familie, unui medic nefrolog sau urolog ori mergi la camera de gardă.