Ai avut vreodată pete luminoase în fața ochilor, linii în zigzag sau furnicături în mână, iar după 20-30 de minute a izbucnit o durere de cap puternică? Acesta poate fi începutul unui episod de migrenă cu aură. În rândurile de mai jos explic ce simptome pot apărea înaintea durerii și când e cazul să ajungi la medic.

Ce este migrena cu aură, pe înțelesul tuturor

În migrenă, durerea de cap nu vine întotdeauna singură. Uneori, creierul trimite un fel de avertizare: apar pentru scurt timp tulburări de vedere, de sensibilitate sau de vorbire, care apoi trec și abia după aceea începe durerea. Această fază se numește aură.

La migrena cu aură, aceste simptome neurologice sunt de obicei reversibile, se instalează treptat în câteva minute și durează în general între 5 și 60 de minute. Cel mai des apar înaintea durerii de cap, dar pot să apară și în timpul ei, mai rar, complet singure.

Persoanele cu migrenă cu aură observă adesea un tipar: aceleași lumini în câmpul vizual, aceleași furnicături sau aceeași dificultate de a vorbi, la mai multe crize la rând. Factorii declanșatori pot fi oboseala, lipsa somnului, foamea prelungită, stresul intens, modificările hormonale sau anumite alimente și băuturi, dar nu există o regulă valabilă pentru toți.

Mulți pacienți povestesc că episodul îi prinde la birou, în mașină sau la cumpărături. Văd brusc o zonă blurată pe ecranul telefonului sau al laptopului, nu mai pot citi o frază cap-coadă, apoi imaginea se deformează și începe să îi doară capul. De aici apare și teama firească: „Oare e migrenă sau ceva mult mai grav?”.

Cum se manifestă aura vizuală

Aura vizuală este cea mai frecventă. Practic, vederea se modifică pentru scurt timp. Unii descriu niște linii sclipitoare, ca niște zigzaguri care pornesc din centru și se extind spre marginea câmpului vizual. Alții văd un fel de pată luminoasă care crește și „mănâncă” literele sau obiectele din față.

Pe telefon sau la calculator, poți observa că o parte din text dispare, deși știi că este acolo. Când te uiți la chipul cuiva, nu îi mai vezi o porțiune din față, de exemplu ochiul drept sau jumătate din gură. Acest „gol” poate fi însoțit sau nu de licăriri și culori.

De obicei, aceste simptome nu apar instantaneu, ca un întrerupător, ci se amplifică treptat în 5-20 de minute. Încep într-un colțișor al câmpului vizual, apoi se extind, se deplasează sau se fragmentează. În mod obișnuit, dispar în mai puțin de o oră.

Unii pacienți descriu și senzația că văd „prin apă”, cu imagine tremurată, sau că percep culorile și formele deformate. Vederea dublă, pierderea completă a vederii la un ochi sau la amândoi, mai ales dacă apar brusc și nu se ameliorează, nu se încadrează în tabloul clasic și impun evaluare de urgență.

Alte simptome care pot apărea înaintea durerii

Aura nu înseamnă doar tulburări de vedere. Pot apărea și simptome senzitive sau de vorbire, care sperie foarte tare, mai ales la primul episod.

Un tip frecvent este aura senzitivă. Simți furnicături sau amorțeală într-o mână, într-un picior sau pe o parte a feței. De regulă, senzația pornește din degete și urcă treptat spre braț sau de la buze se extinde spre obraz. Mișcările rămân posibile, dar senzația este ciudată, ca atunci când „ți-a amorțit” o parte a corpului.

Poate apărea și o tulburare de limbaj. Persoana știe ce vrea să spună, dar nu găsește cuvintele sau îi iese un șir de cuvinte fără sens. Uneori înțelege ce i se spune, dar nu reușește să răspundă clar. Episoadele durează de obicei câteva minute și apoi vorbirea revine la normal.

Mai rar, în anumite forme, pot apărea și slăbiciune la o mână sau la un picior, tulburări de echilibru, senzația că totul se învârte sau țiuituri în urechi. Există o formă numită migrenă hemiplegică, în care slăbiciunea unei jumătăți de corp poate fi marcată și imită un accident vascular, motiv pentru care nu trebuie ignorată.

Pe lângă aura propriu-zisă, cu puțin timp înainte de durerea de cap, mulți pacienți devin deja sensibili la lumină și zgomot, au greață ușoară, sunt iritabili sau foarte obosiți. Toate acestea fac parte din tabloul mai larg al crizei de migrenă, chiar dacă nu țin strict de definiția aurei.

Când te gândești la migrenă și când e urgență medicală

Una dintre marile temeri ale celor care trec printr-un prim episod este: „Nu cumva fac accident vascular?”. Îngrijorarea este justificată, pentru că unele simptome se pot asemăna. Există însă diferențe care îl ajută pe medic să încline balanța într-o parte sau alta.

În migrenă, simptomele de aură apar de obicei treptat, se extind sau se modifică în câteva minute, apoi se retrag în maximum o oră. De regulă, după ele urmează durerea de cap pulsatilă, adesea pe o singură parte, însoțită de greață și sensibilitate la lumină sau zgomot.

În accidentul vascular cerebral, simptomele apar de cele mai multe ori brusc, ating intensitatea maximă de la început și nu se ameliorează spontan. Poate fi vorba de slăbiciune la un braț sau la un picior, asimetrie a feței, dificultăți majore de vorbire, pierderea vederii într-un ochi sau la ambii, confuzie importantă.

Există câteva semne care nu se discută acasă și pentru care se sună imediat la 112:

  • slăbiciune bruscă la un braț, un picior sau o jumătate de corp
  • față „căzută” pe o parte sau zâmbet asimetric apărut brusc
  • dificultate severă de vorbire sau înțelegere a cuvintelor
  • pierdere bruscă a vederii la un ochi sau la ambii ochi
  • cefalee fulgerătoare, „cea mai puternică durere de cap din viață”, apărută instant

De asemenea, orice prim episod de aură la o persoană de peste 40-45 de ani, orice aură care durează mai mult de o oră sau orice modificare bruscă a tiparului pe care îl știai (de exemplu, până acum aveai doar luminițe, iar acum apare slăbiciune la mână) ar trebui văzută de un neurolog.

Nu încerca să decizi singur acasă dacă e vorba de migrenă sau accident vascular. Medicul de urgență sau neurologul are experiența și investigațiile necesare pentru a diferenția aceste situații.

Cum se pune diagnosticul și ce poți face tu

Drumul obișnuit începe fie la medicul de familie, fie direct la medicul neurolog, în funcție de cum ajungi mai repede. Medicul te va întreba în detaliu cum încep episoadele, ce vezi, ce simți, cât durează fiecare etapă și ce urmează după aceea.

Un jurnal al crizelor, în care notezi data, ora, ce făceai atunci, cum au apărut simptomele și ce le-a urmat, ajută enorm. Detalii aparent minore, cum ar fi dacă aura începe mereu pe aceeași parte sau dacă durează 15 sau 45 de minute, contează pentru diagnostic.

La consult, neurologul face un examen clinic și neurologic, iar în unele cazuri poate recomanda analize de sânge, computer tomograf (CT) sau rezonanță magnetică (RMN), mai ales dacă simptomele sunt atipice, au apărut recent sau există factori de risc pentru alte boli neurologice. Scopul este să excludă alte cauze de tulburări neurologice, nu doar să „bifeze” migrena.

Tratamentul de atac și cel de fond sunt stabilite de medic, în funcție de frecvența și severitatea crizelor, alte boli asociate și istoricul tău. Nu toate durerile de cap se tratează la fel și nu toate medicamentele tolerate de o persoană sunt potrivite pentru alta.

Ce poți face tu, pe lângă tratamentul prescris, ține de stilul de viață și de observarea propriilor declanșatoare. Ajută, de obicei, un somn regulat, mesele luate la timp, hidratarea corectă, pauze de ecran, mișcare moderată și reducerea stresului acolo unde se poate. Identificarea alimentelor sau situațiilor care îți declanșează frecvent crizele și evitarea lor, pe cât posibil, scade riscul de noi episoade.

Chiar dacă migrena cu aură nu este o boală „închipuită”, mulți pacienți se lovesc la început de neînțelegere în familie sau la serviciu. O discuție calmă, în care explici ce se întâmplă în timpul unui episod și cum te afectează, poate să facă viața de zi cu zi mult mai ușoară.

Întrebări frecvente

Cât durează o aură de migrenă, de obicei?

La majoritatea persoanelor, simptomele de aură se dezvoltă în 5-20 de minute și se remit în mai puțin de 60 de minute. Dacă durează mai mult de o oră sau se repetă neobișnuit, e bine să discuți cu un medic neurolog.

Pot avea aură fără să apară apoi durerea de cap?

Da, se poate întâmpla ca simptomele de aură să apară fără ca durerea de cap să mai vină după. Totuși, dacă episoadele de acest tip sunt noi sau diferite de ce știai, merită evaluate, mai ales dacă au debut după 40 de ani.

Se transmite migrena cu aură în familie?

Există o componentă genetică, astfel că apariția ei este mai probabilă dacă ai rude apropiate cu migrenă. Nu înseamnă neapărat că o vei avea și tu, dar medicul poate ține cont de acest lucru când analizează simptomele.

Aura sperie, mai ales la primele episoade, dar poate fi și un semnal care te lasă să te retragi din timp din agitație, să te pui într-o cameră liniștită și să iei legătura cu medicul dacă ceva nu seamănă cu ce știai. Orice schimbare bruscă în tiparul durerilor de cap sau al simptomelor dinaintea lor merită discutată, nu ignorată.

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultul medical. Dacă ai episoade de tulburări de vedere, amorțeli sau dificultăți de vorbire, mai ales la debut brusc, adresează-te de urgență serviciilor medicale și consultă un medic neurolog.