Ai psoriazis de ani de zile, dar de ceva timp te trezești dimineața cu degetele înțepenite sau cu genunchii dureroși. Te întrebi dacă e „de la oase” sau dacă nu cumva a apărut artrita psoriazică. În rândurile de mai jos clarificăm legătura dintre psoriazis și dureri articulare și când e momentul pentru un control la specialist.

Ce legătură există între psoriazis și durerile articulare

Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică a pielii, dar inflamația nu se oprește întotdeauna la nivelul pielii. La o parte dintre pacienți, inflamația ajunge și la articulații, în special la degete, glezne, genunchi sau coloană.

Mulți pacienți din România pun primele dureri pe seama „reumatismului” sau a oboselii, mai ales dacă lucrează mult în picioare sau la frig. Dacă există deja psoriazis, medicii iau mereu în calcul și varianta de afectare articulară legată de această boală, nu doar uzura obișnuită a articulațiilor.

Inflamația din psoriazis poate afecta nu doar cartilajul, ci și ligamentele, tendoanele și locul unde acestea se prind de os. De aici apar dureri, senzație de tensiune, degete umflate sau zone „înțepenite”, inclusiv în situații de zi cu zi, cum ar fi strânsul unui borcan sau urcatul scărilor.

Cum se manifestă artrita psoriazică la început

La debut, simptomele sunt ușor de trecut cu vederea sau de pus pe seama oboselii. Mulți pacienți povestesc că la început apărea doar o mică jenă dimineața, după care se „dezlegau” și își vedeau de treabă. Cu timpul, însă, durerea și rigiditatea tind să se repete și să se prelungească.

Un semn tipic este durererea și înțepenirea de dimineață, care durează mai mult de 30 de minute. Poate fi la degetele de la mâini, de la picioare, genunchi sau spate. O altă manifestare frecventă este umflarea unui deget întreg, care arată ca un mic „cârnat”, nu doar o articulație izolată.

Unii pacienți observă durere acolo unde tendoanele se prind de os, de exemplu la călcâi (durere de tip pinten calcanean) sau la cot. Pot apărea și episoade de oboseală accentuată, chiar dacă somnul a fost suficient, pentru că inflamația cronică solicită întregul organism.

Nu întotdeauna leziunile de piele sunt extinse. Există situații în care erupțiile cutanate sunt discrete sau controlate cu tratament, dar articulațiile încep să doară. De aceea, orice durere articulară nou apărută, la o persoană cu psoriazis cunoscut, merită povestită medicului.

Când durerea articulară devine semn de alarmă

Nu orice durere de genunchi sau de spate la un pacient cu psoriazis înseamnă automat afectare articulară legată de boală. Munca fizică, kilogramele în plus, sedentarismul sau poziția la birou pot da și ele probleme. Totuși, există câteva situații în care medicii recomandă un consult mai rapid.

Merită să ceri o evaluare la medicul dermatolog sau reumatolog dacă observi:

  • înțepenire matinală a articulațiilor, care durează peste 30 de minute
  • degete umflate complet, nu doar în dreptul unei articulații
  • durere la călcâi, genunchi sau cot, fără o lovitură clară
  • articulații calde, ușor roșii și dureroase la atingere
  • episoade repetate de dureri articulare, la interval de săptămâni sau luni

Semnele de alarmă pentru care trebuie mers de urgență la camera de gardă sau sunat la 112 sunt: durere articulară bruscă, foarte intensă, cu articulație foarte umflată, fierbinte și imposibil de mișcat, mai ales însoțită de febră mare sau stare generală foarte proastă. În astfel de cazuri, medicul trebuie să excludă o infecție articulară sau altă urgență reumatologică.

Un alt motiv de a nu amâna este atunci când începi să eviți activități obișnuite din cauza durerii: nu mai poți urca scările, nu mai poți strânge bine pumnul, îți scapă obiectele din mână sau șchiopătezi dimineața până „se încălzesc” picioarele.

Cum se pune diagnosticul și ce analize poate recomanda medicul

În practică, traseul începe de multe ori la medicul de familie sau la medicul dermatolog, care te cunoaște deja cu psoriazis. Dacă apar dureri articulare suspecte, e posibil să fii trimis la un reumatolog, medicul specializat în bolile inflamatorii ale articulațiilor.

Diagnosticul se bazează pe discuția cu pacientul, examenul clinic și investigații paraclinice. Medicul va întreba când au început durerile, ce articulații sunt afectate, cât durează înțepenirea, cum te simți în restul zilei și dacă ai rude cu probleme similare. Poate căuta atent și leziuni de psoriazis în locuri mai puțin vizibile, cum ar fi scalpul sau unghiile.

De regulă, se recomandă analize de sânge pentru a evalua inflamația (cum sunt VSH sau proteina C reactivă) și pentru a exclude alte boli reumatice. Uneori se fac teste pentru anumite anticorpi, nu ca să confirme psoriazisul, ci pentru a-l diferenția de alte afecțiuni reumatice autoimune.

Investigațiile imagistice ajută la evaluarea articulațiilor și a oaselor. Ecografia articulară, radiografiile, în unele cazuri, RMN-ul pot arăta inflamația, eroziuni osoase sau modificări la nivelul locului unde tendonul se prinde de os. Aceste imagini îi permit medicului să aprecieze cât de avansate sunt leziunile și să aleagă tratamentul potrivit.

Un diagnostic pus mai devreme poate limita distrugerea articulară și handicapul pe termen lung. De aceea, e bine să nu aștepți ani de zile sperând că durerile „se mai așază” de la sine, mai ales când ai deja un diagnostic de psoriazis.

Tratament, îngrijire pe termen lung și ce poți face tu

Tratamentul este stabilit de medic, în funcție de cât de multe articulații sunt afectate, cât de intensă este inflamația și ce alte boli ai. De regulă, se urmărește două direcții: calmarea durerii și controlul inflamației pe termen lung, pentru a încetini evoluția bolii.

Medicul poate recomanda medicamente care reduc inflamația și protejează articulațiile, uneori aceleași tipuri de medicamente moderne folosite și în psoriazisul cutanat. Nu ajusta și nu opri singur tratamentul pentru piele atunci când apar dureri articulare, chiar dacă ai impresia că „nu mai merge”. Discută mereu cu medicul care te urmărește.

Pe lângă tratamentul prescris, contează mult și ce faci zi de zi. Scăderea în greutate, dacă există kilograme în plus, poate reduce presiunea pe genunchi și șolduri. Mișcarea moderată, adaptată, ajută articulațiile să rămână cât mai mobile, deși paradoxal poate părea greu să te apuci de sport când te doare.

Te pot ajuta:

  • exerciții de mobilitate și stretching, recomandate de un kinetoterapeut
  • mersul pe jos în ritm moderat, pe teren drept
  • înotul sau gimnastica în apă, unde articulațiile sunt mai puțin solicitate
  • pauze dese dacă ai muncă fizică sau stai multe ore la birou
  • renunțarea la fumat, care întreține inflamația în organism

În perioadele de durere mai intensă, compresele reci local, odihna articulației afectate și folosirea unor dispozitive de susținere (de exemplu orteze la recomandarea medicului) pot aduce un plus de confort. E bine, însă, ca orice nou simptom sau agravare să fie discutat cu medicul, nu doar tratat acasă cu antiinflamatoare „din sertar”.

Întrebări frecvente

Poate apărea artrita psoriazică fără leziuni vizibile pe piele?

La unii pacienți, inflamația articulară poate apărea înainte ca psoriazisul de piele să fie evident. De multe ori totuși există semne discrete, cum sunt modificările unghiilor sau leziuni mici pe scalp, pe care medicul le caută la examenul clinic.

Ce medic tratează artrita în psoriazis?

Diagnosticul și tratamentul sunt coordonate, de obicei, de medicul reumatolog, în colaborare cu medicul dermatolog care se ocupă de leziunile de piele. Punctul de plecare poate fi medicul de familie, care te îndrumă cu bilet de trimitere către specialiști.

Se vindecă complet această formă de artrită?

Afecțiunea este, de regulă, cronică, dar tratamentele moderne pot reduce mult inflamația, durerea și riscul de distrugere articulară. Cu monitorizare regulată și ajustarea tratamentului, mulți pacienți pot avea o viață activă și pot munci în continuare.

Când ai deja un diagnostic de psoriazis, durerea articulară nu ar trebui ignorată luni la rând. Un consult la timp poate face diferența între ani trăiți cu dureri și limitări și o viață în care boala există, dar este ținută sub control.

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultul medical. Dacă ai psoriazis și te confrunți cu dureri articulare persistente, discută cu medicul dermatolog sau cu un medic reumatolog pentru evaluare și recomandări adaptate situației tale.