Te doare fața, mai ales în zona obrajilor sau frunții, dar nu curge nasul și nu ești răcit. Primul gând este sinuzita, mai ales dacă ai mai avut episoade. Situația nu e întotdeauna atât de simplă. Explicăm când poate fi, totuși, sinuzită, ce alte cauze există și când trebuie mers la medic.
Ce înseamnă durerea de față și de ce o asociem imediat cu sinuzita
Durerea de față înseamnă, de obicei, un disconfort resimțit la nivelul frunții, obrajilor, nasului sau maxilarului. Unii o descriu ca o presiune în cap, alții ca o arsură sau ca o durere surdă, care nu te lasă să te concentrezi.
Multe persoane o leagă automat de sinuzită pentru că sinusurile se află exact în acele zone: deasupra sprâncenelor, în obraji, între ochi. Iar sinuzita acută clasică se manifestă des prin durere de față, nas înfundat și secreții nazale groase.
Doar că lucrurile nu stau mereu după „manual”. Există situații în care sinusurile sunt implicate, dar nu ai nasul curgător, și situații în care durerea nu are nicio legătură cu ORL-ul, ci cu dinții, nervii sau chiar ochii.
Un exemplu foarte des întâlnit: cineva merge la farmacie pentru „ceva de sinuzită”, pentru că îl doare fața de câteva zile, dar la control se dovedește a fi o problemă dentară sau o migrenă. De aici și frustrarea multora că „nu le trece sinuzita” cu niciun tratament.
Când poate fi totuși sinuzită, chiar dacă nu ai nasul înfundat
Sinuzita (inflamația sinusurilor) poate fi acută, apărută brusc de obicei după o viroză, sau cronică, când simptomele se întind pe luni de zile. Imaginea clasică este cu secreții nazale și nas înfundat, dar nu este singura variantă.
În sinuzita cronică, simptomele pot fi mult mai șterse. Poți avea o senzație de presiune în obraji sau frunte, oboseală, durere de cap vagă, miros mai slab, dar fără secreții evidente. Uneori, secrețiile se scurg mai mult în spate, în gât, nu pe nas, iar pacientul observă doar o nevoie de a-și drege vocea sau un tuse ușoară.
Chiar și în sinuzita acută, debutul poate fi înșelător: o durere de față accentuată la aplecare, la efort sau când calci mai apăsat pe scări, cu nasul doar puțin înfundat sau deloc. Se întâmplă mai ales la persoanele care au deja deviație de sept sau polipi nazali.
Medicul ORL ia în calcul sinuzita atunci când:
- durerea de față este legată clar de aplecare, efort sau mersul cu avionul
- simți presiune în jurul ochilor sau la rădăcina nasului
- ai avut recent răceală sau gripă
- simți mirosurile mai slab sau aproape deloc
- durerea persistă mai mult de câteva zile și pare mai rea dimineața
Diagnosticul nu se pune doar „după cum doare”, ci prin consult ORL, eventual cu endoscopie nazală sau computer tomograf al sinusurilor, dacă medicul consideră necesar.
Alte cauze frecvente de durere de față fără secreții nazale
Aici apar cel mai des confuziile. Durerea de față poate veni de la multe structuri: dinți, articulații, nervi, mușchi, ochi. Nu toate se manifestă la fel și nu toate au legătură cu sinuzita.
Probleme dentare și maxilarul
Inflamațiile de la dinții de sus (masele superioare) pot da durere în obraz sau sub orbită, fix în zona în care mulți pacienți „simt sinusurile”. Uneori, durerea dentară propriu-zisă e vagă, dar presiunea în față e puternică.
Și articulația temporo-mandibulară (articulația maxilarului) poate mima sinuzita: durere la mestecat, în fața urechii, care se poate extinde în obraz sau spre tâmplă, mai ales la persoanele care scrâșnesc din dinți sau stau mult încordate.
Nevralgii și migrene
Nevralgia de trigemen este o durere foarte intensă, de obicei pe o singură parte a feței, ca niște șocuri electrice sau arsuri scurte. Poate fi declanșată de atinsul feței, spălatul pe dinți sau chiar de vânt. Nu are legătură cu secrețiile nazale.
Cealaltă mare capcană este migrena. Migrena poate da durere pulsatilă la nivelul frunții sau în jurul unui ochi, uneori cu senzație de nas înfundat, lacrimare sau roșeață oculară. Nu sunt neobișnuite situațiile în care ani de zile o migrenă este tratată ca „sinuzită recurentă”.
Alte cauze de luat în calcul
Există și alte motive pentru o durere de față fără secreții nazale, mai puțin cunoscute, dar nu rare:
Durerea facială atipică: o durere cronică, mai ales la femei de vârstă mijlocie, fără cauză clară la investigații, legată uneori de anxietate sau depresie. Nu are legătură cu o infecție, dar afectează serios calitatea vieții.
Probleme oculare: anumite tipuri de glaucom acut sau inflamații oculare pot da durere intensă în jurul ochiului, cu vedere încețoșată, halouri colorate și greață. Aceasta este o urgență oftalmologică.
Afecțiuni ORL fără secreții evidente: unele forme de rinită, deviația de sept, un polip nazal sau chiar o tumoră pot da senzație de presiune sau durere vagă, fără simptome spectaculoase la început.
Uneori, durerea de față vine „din spate”: probleme cervicale, postură incorectă la birou, tensiune musculară la nivelul gâtului și umerilor, care se proiectează în cap și față.
Când durerea de față este semn de urgență medicală
De cele mai multe, o durere de față fără secreții nazale nu înseamnă o urgență. Totuși, există situații care nu se tratează cu „mai ia un calmant și vezi tu” și în care se sună la 112 sau se merge imediat la camera de gardă.
Caută ajutor medical rapid dacă apar unul sau mai multe dintre următoarele:
- durere bruscă, foarte intensă, „cea mai puternică durere de cap din viață”
- vedere încețoșată, dublă, halouri în jurul luminilor sau ochi foarte roșu și dureros
- febră mare, frisoane, stare generală foarte proastă, confuzie
- paralizie facială, dificultăți de vorbire, slăbiciune la un braț sau un picior
- durere de față după un traumatism (lovitură, accident), mai ales cu deformări sau sângerări
Aceste situații pot indica probleme grave, cum ar fi un accident vascular, un glaucom acut sau o infecție severă care se extinde, și nu mai e vorba doar de sinuzită sau migrenă.
Cum se pune diagnosticul și ce poți face până ajungi la medic
Dacă te confrunți cu durere de față fără secreții nazale care persistă mai mult de câteva zile, revine des sau te deranjează serios în activitățile zilnice, următorul pas logic este un consult. De obicei, traseul începe cu medicul de familie, care te poate orienta către ORL, stomatolog, neurolog sau oftalmolog, în funcție de cum descrii simptomele.
La medic, pregătește-te să răspunzi la câteva întrebări aparent simple, dar foarte utile:
Când a început durerea, cât durează un episod, ce o agravează sau o ameliorează, dacă e pe o singură parte sau pe ambele, dacă ai avut recent răceală, lucrări dentare, traumatisme, dacă ai alte simptome (greață, sensibilitate la lumină, febră, probleme de vedere).
În funcție de suspiciune, medicul poate recomanda:
- examen ORL cu fibroscopie (o cameră mică introdusă în nas)
- radiografie sau CT de sinusuri
- consult stomatologic și radiografie dentară
- consult neurologic, eventual RMN
- consult oftalmologic de urgență, dacă sunt semne oculare
Până ajungi la medic, poți încerca acasă câteva măsuri generale: odihnă, hidratare, aerisirea camerei, comprese călduțe pe zona dureroasă dacă îți fac bine. Un analgezic obișnuit poate fi folosit pe termen scurt, respectând indicațiile din prospect, dar dacă ai nevoie de el zi de zi, problema e deja una care cere consult.
Ce nu e recomandat: să iei antibiotic „de capul tău” pentru că ești convins că este sinuzită, să folosești la nesfârșit picături de nas fără indicație sau să ignori săptămâni la rând o durere care se tot repetă în același loc.
Întrebări frecvente
Poate sinuzita să apară fără secreții nazale vizibile?
Da, mai ales în formele cronice sau atunci când secrețiile se scurg în spate, spre gât, nu prin nări. De aceea, medicul ORL se bazează și pe examenul local, la nevoie, pe investigații imagistice, nu doar pe ce simte pacientul.
De ce mă doare fața doar pe o parte?
Durerea unilaterală apare des în nevralgia de trigemen, migrenă, probleme dentare sau sinuzită care afectează mai mult un sinus. Faptul că este pe o parte nu spune singur cauza, dar e un detaliu important la consult.
Ce calmant pot lua pentru durerea de față?
Analgezicele uzuale pot ameliora temporar durerea, dacă nu ai contraindicații, dar nu rezolvă cauza. Nu le folosi zile la rând fără să știi diagnosticul, mai ales dacă durerea crește în intensitate sau apar și alte simptome.
Durerea de față care nu trece sau revine constant nu este neapărat gravă, dar este un semnal că ceva nu funcționează cum trebuie. Un consult făcut la timp poate scurta mult drumul prin farmacii și poate preveni tratamente greșite sau amânate.
Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultul medical. Pentru o durere de față persistentă sau severă, discută cu medicul de familie sau cu un medic ORL, care poate recomanda investigațiile și tratamentul potrivit.
