Ești în mijlocul ședințelor de chimioterapie, într-o seară, termometrul arată 38,3°C. Îți spui că poate „te-a prins o răceală” și că trece până dimineață. În cazul unei febre în timpul tratamentului oncologic, amânarea contactului cu medicul poate fi însă periculoasă. Îți explic mai jos de ce și ce ai de făcut concret.

Ce înseamnă febra la un pacient aflat sub tratament pentru cancer

La o persoană sănătoasă, o zi-două cu temperatură mai mare poate însemna o viroză banală, ținută sub control cu repaus și lichide. La cineva aflat sub chimioterapie, imunoterapie sau radioterapie, lucrurile se schimbă.

Tratamentul oncologic slăbește apărarea organismului, în special numărul și funcția globulelor albe, cele care luptă cu infecțiile. De aceea, o febră aparent „mică” poate fi semnul unei infecții serioase, care evoluează repede, uneori fără alte simptome evidente.

În general, medicii vorbesc de febră când temperatura măsurată corect depășește 38°C. La pacienții oncologici, mai ales în perioada de câteva zile de după chimioterapie, acest prag nu se tratează ca „vom vedea mâine”, ci ca un semnal care cere o discuție rapidă cu echipa medicală.

O situație de care se tem oncologii este așa-numita febră pe fond de neutropenie, adică atunci când globulele albe sunt foarte scăzute. Aici, organismul nu reușește să țină în frâu microbii și infecția se poate agrava în ore, nu în zile. De aceea febra nu se ignoră și nu se tratează acasă, „după ureche”.

De ce apare și ce riscuri ascunde

Când apare febra în timpul tratamentului oncologic, prima suspiciune este o infecție. Poarta de intrare poate fi aparent banală: o măsea, o rană la picior, o infecție urinară sau respiratorie. Uneori sursa nu se vede cu ochiul liber și este găsită doar prin analize și investigații.

Pe lângă infecții bacteriene, virale sau fungice (cu ciuperci microscopice), febra poate fi legată și de tratament în sine. Unele tipuri de chimioterapie, imunoterapie sau administrarea de produse de sânge pot provoca reacții febrile. Diferența este că medicul, știind schema ta de tratament, poate aprecia ce este mai probabil.

Riscul principal, atunci când nu reacționăm la timp, este instalarea unei infecții severe, cu afectarea tensiunii, a respirației și a funcției organelor. Ce în limbaj medical se numește sepsis poate debuta exact ca o răceală ușoară: puțină febră, stare de moleșeală, poate frisoane.

Un alt motiv pentru care febra nu se ignoră este că, la un pacient cu cancer, simptomele clasice de infecție se pot estompa. Nu întotdeauna apar dureri sau roșeață intense. De multe, singurul semn este creșterea temperaturii și o stare „de parcă te-ar fi lovit trenul”.

În România, o situație des întâlnită este pacientul care ia singur antibiotic „că așa mi-a mers bine și data trecută” și ajunge la spital târziu, cu o infecție care nu mai răspunde ușor la tratament. Nu lua antibiotice sau alte medicamente puternice fără avizul medicului oncolog sau al unui medic de gardă.

Când trebuie să ceri ajutor medical pentru febră în timpul tratamentului oncologic

Regula de bază, pe care multe clinici o spun încă de la prima ședință de tratament, este simplă: orice febră peste 38°C, măsurată de două ori la interval de 30 de minute, înseamnă apel la medic, nu „vedem mâine”.

Semne de alarmă care trimit direct la 112

Dacă, pe lângă febră, observi oricare dintre situațiile de mai jos, nu mai aștepți să vorbești cu medicul curant, ci suni la 112 sau mergi de urgență la spital (UPU):

  • dificultăți de respirație, senzație că nu ai aer sau respiri foarte repede
  • stare de confuzie, somnolență marcată, nu poți fi trezit ușor
  • tensiune foarte mică, amețeli puternice, leșin
  • frisoane intense, cu tremur al întregului corp și senzația că „nu te mai poți controla”
  • durere puternică în piept, abdomen sau spate apărută brusc

Aceste semne pot indica faptul că infecția a afectat deja circulația și organele și nu mai este timp de „mai vedem peste câteva ore”.

Situații în care suni rapid oncologul sau medicul de familie

Dacă ai doar febră și stare generală proastă, fără semnele severe de mai sus, primul pas este un telefon. De regulă, medicii recomandă să suni:

  • la numărul de contact primit de la clinica de oncologie (linie de gardă, asistentă de legătură)
  • dacă nu răspunde nimeni, la medicul de familie sau la serviciul de gardă oncologică / UPU din orașul tău

Ai la îndemână o listă cu medicamentele pe care le iei, schema de tratament, dacă ai făcut recent, ultimele analize de sânge. Aceste detalii ajută enorm medicul să decidă dacă te cheamă imediat la spital sau îți dă o altă indicație.

Chiar dacă febra scade după un paracetamol, nu renunța la ideea de a te consulta cu un medic. Antitermicele pot masca temporar simptomele, fără să rezolve cauza problemei.

Cum decurge evaluarea și ce poți face între timp

Odată ajuns la spital sau la camera de gardă, traseul standard pentru un pacient oncologic cu febră include de obicei: anamneză (discuția cu medicul), consult clinic, analize de sânge, analize de urină, după caz, radiografie pulmonară sau alte investigații imagistice.

Se verifică în special numărul de leucocite (globule albe) și o serie de markeri de inflamație. Dacă există suspiciune de infecție bacteriană, medicul poate recomanda recoltarea de hemoculturi, adică probe de sânge care arată dacă există bacterii în circulație.

În majoritatea situațiilor, tratamentul antibiotic se începe repede, chiar înainte să se cunoască exact microbul. Schema se ajustează apoi în funcție de rezultate și de evoluția ta. Poate fi nevoie de internare câteva zile pentru supraveghere și administrare de medicamente intravenos.

În drum spre spital și până ajungi la un medic, te poți ajuta cu măsuri simple: hidratare cu apă sau ceai la temperatura camerei, îmbrăcăminte lejeră, verificarea temperaturii la 30-60 de minute. Evită împachetările foarte reci sau foarte calde, nu te automedica și nu conduce singur dacă te simți foarte slăbit.

Mulți pacienți se tem că, anunțând febra, li se va amâna următoarea ședință de chimioterapie. Se poate întâmpla, dar asta nu e o „pedeapsă”, ci o protecție. Organismul are nevoie să treacă peste infecție înainte de un nou ciclu de tratament intens.

Poate fi prevenită apariția episoadelor de febră

Nu toate episoadele de febră pot fi evitate, însă sunt câteva măsuri care scad riscul de infecții în perioada tratamentului oncologic. Ele țin mai ales de igienă, de evitarea aglomerațiilor și de atenția la micile „porți de intrare” pentru microbi.

În multe servicii de oncologie din România, pacienții primesc chiar la început o listă de recomandări: spălat pe mâini frecvent, alimente bine gătite, apă potabilă sigură, atenție la tăieturi, zgârieturi sau bătături care se pot infecta. Orice rană se curăță și se supraveghează, iar dacă se înroșește sau doare, se anunță medicul.

Vaccinarea gripală, dacă medicul consideră potrivit, alte vaccinuri pot fi o altă formă de protecție, dar acestea se decid împreună cu oncologul, în funcție de tipul de cancer și de tratament. Nu toate vaccinurile sunt recomandate în timpul terapiei oncologice, de aceea discuția individuală contează.

Un aspect despre care se vorbește rar este planul de acțiune. E util ca, încă de la începutul tratamentului, să știi clar: pe cine suni dacă faci febră seara sau în weekend, care este spitalul unde te poți prezenta și ce documente să ai la tine. Când ai aceste lucruri pregătite, reacționezi mai repede și cu mai puțină panică, dacă situația apare.

Întrebări frecvente

Ce fac dacă am febră ușoară, sub 38°C, în timpul chimioterapiei?

Notează ora și valoarea măsurată, urmărește evoluția și verifică dacă apar și alte simptome. Dacă temperatura crește spre 38°C sau ai o stare generală foarte proastă, contactează medicul; nu lua singur antibiotic.

Pot lua paracetamol pentru febră în timpul tratamentului oncologic?

Mulți pacienți pot lua antitermice uzuale, dar decizia depinde de tratamentul tău și de bolile asociate. Întreabă oncologul la începutul terapiei ce medicamente ai voie pentru febră și respectă indicațiile primite.

Dacă merg la Urgență, medicii de acolo știu ce să facă cu un pacient oncologic cu febră?

Serviciile UPU sunt obișnuite să vadă pacienți oncologici. Spune clar ce tip de cancer ai, ce tratament urmezi și când a fost ultima cură. De multe, UPU contactează direct oncologul sau secția unde ești în evidență.

Frica de spital, de a nu „deranja” medicul sau de a nu ți se amâna ședința de tratament îi face pe unii pacienți să tacă atunci când apare febra. De cele mai multe, gestul curajos nu este să reziști acasă, ci să ridici telefonul la timp.

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultul medical. Dacă ai febră în timpul tratamentului pentru cancer, discută de urgență cu medicul oncolog sau prezintă-te la un serviciu de urgență.