Ți s-a propus la consult infiltrații articulare și nu știi dacă să le accepți sau nu? Mulți pacienți se sperie când aud de „injecție în genunchi” sau în umăr. Îți explicăm pe înțelesul tuturor ce sunt, când se iau în calcul și ce poți aștepta realist de la ele.

Ce sunt, de fapt, și cum acționează

Infiltrațiile articulare sunt injecții făcute direct într-o articulație sau foarte aproape de ea, cu substanțe care au rolul de a reduce durerea și inflamația sau de a îmbunătăți alunecarea articulației. Nu „umplu” articulația la loc și nu o fac ca nouă, dar pot calma simptomele pentru o perioadă.

Cel mai des, medicii folosesc trei tipuri de substanțe: corticosteroizi (cortizon), acid hialuronic și preparate obținute din sângele pacientului (cum este PRP – plasmă îmbogățită în trombocite). Fiecare are indicații și efecte diferite, iar alegerea ține de boala de bază și de particularitățile tale.

Corticosteroizii au efect antiinflamator puternic și destul de rapid. Se folosesc frecvent în pusee de durere intensă, când articulația este umflată și caldă. Acidul hialuronic acționează mai lent, dar poate oferi o „ungere” mai bună a articulației afectate de artroză, în special la genunchi.

Preparatele derivate din sânge, cum este PRP, sunt folosite mai ales în unele tendinite și în artroze la pacienți mai tineri. Ideea este de a stimula procesele de reparare locală, dar rezultatele variază mult de la un caz la altul și nu există garanții.

În ce afecțiuni îți poate recomanda medicul această procedură

În practică, mulți pacienți ajung la ortoped sau reumatolog cu dureri de genunchi după ani de „unguent și antiinflamatoare” luate după ureche. Când radiografia sau RMN-ul arată artroză, una dintre opțiunile de tratament conservator poate fi reprezentată de aceste injecții.

La nivelul genunchiului, infiltrațiile se folosesc adesea în gonartroză (artroza genunchiului), fie cu corticosteroizi în pusee dureroase, fie cu acid hialuronic în etapele în care cartilajul este încă prezent. Scopul este să poți merge, urca scări și să dormi noaptea fără dureri permanente.

Și umărul este o articulație unde se indică frecvent astfel de proceduri, mai ales în inflamații ale manșetei rotatorilor, tendinite sau în așa-numitul umăr înghețat. Uneori, o singură injecție bine plasată poate reduce semnificativ durerea care nu te lasă să te îmbraci sau să ridici brațul.

Infiltrațiile se mai pot recomanda în:

  • epicondilită laterală sau medială (cotul tenismenului/golferului)
  • bursite (inflamații ale unor „pernițe” cu lichid de lângă articulații)
  • fasceită plantară, în durerea cronică de călcâi
  • anumite forme de artrită inflamatorie, ca metodă punctuală de calmare

Decizia nu se ia doar pe baza durerii, ci și a imagisticii, a vârstei, a nivelului de activitate și a altor boli pe care le ai. De aceea, este o procedură care se stabilește la consult, nu la farmacie.

Când pot fi luate în calcul infiltrații articulare

De regulă, medicii iau în calcul această procedură după ce au fost încercate măsuri mai simple: medicamente antiinflamatoare pe durată scurtă, fizioterapie, exerciții specifice, scădere în greutate acolo unde este cazul și modificarea activităților care agravează durerea.

Dacă, în ciuda acestor măsuri, durerea rămâne puternică, te trezește noaptea, nu poți sprijini piciorul sau nu poți folosi brațul în activități obișnuite, infiltrarea poate fi un pas intermediar înainte de a discuta despre operație. Este o variantă de tratament conservator, nu o intervenție chirurgicală.

Uneori, infiltrațiile se folosesc chiar la începutul tratamentului, de exemplu într-o bursită foarte dureroasă sau într-o artrită reactivă la o singură articulație. Scopul este să „stingă focul” local, ca apoi să poți continua cu kinetoterapie și alte măsuri.

Contează și ritmul vieții tale. Un pacient care lucrează în construcții și trebuie să se ridice de dimineață pentru a-și câștiga traiul are alte nevoi decât cineva care poate sta câteva săptămâni în repaus. Medicul ține cont de aceste detalii când propune o infiltrație.

Cum decurge o ședință și la ce rezultate te poți aștepta

În majoritatea cazurilor, procedura se face în cabinetul ortopedului sau reumatologului, cu programare. De multe, ai nevoie de bilet de trimitere de la medicul de familie pentru consult, iar infiltrarea se poate deconta sau nu, în funcție de contractul cu casa de asigurări și de tipul substanței folosite.

În ziua respectivă, ți se explică ce se va face și ți se cere consimțământul. Zona este dezinfectată, iar uneori se folosește și un anestezic local. Medicul introduce acul în articulație, evacuează lichid dacă este cazul și apoi injectează substanța. La unele articulații se folosește ghidaj ecografic pentru precizie.

Intervenția propriu-zisă durează de obicei câteva minute. După, poți resimți o durere ușor mai mare în primele ore, mai ales la infiltrațiile cu corticosteroizi. În general, medicii recomandă să nu forțezi articulația în ziua respectivă, eventual, și a doua zi.

Efectul infiltrației variază. Corticosteroizii pot calma durerea în câteva zile, cu o durată de la câteva săptămâni la câteva luni. Acidul hialuronic acționează mai lent, după câteva săptămâni, dar unii pacienți simt un confort mai bun o perioadă mai lungă. Nu toată lumea răspunde la fel, iar așteptările trebuie discutate clar cu medicul.

Riscuri, limite și situații în care se evită

Ca orice procedură medicală, infiltrațiile nu sunt lipsite de riscuri. Cele mai multe reacții sunt minore: durere locală câteva zile, o mică umflătură, roșeață trecătoare. Reacțiile grave, cum ar fi infecția în articulație, sunt rare, dar pot apărea.

Alte posibile probleme includ subțierea treptată a structurilor locale dacă se abuzează de corticosteroizi, ceea ce poate crește riscul de rupturi de tendon sau fragilizarea cartilajului. De aceea, medicii limitează numărul de infiltrații pe an în aceeași articulație.

Există și situații în care medicul poate decide să nu facă procedura, cum ar fi:

  • infecție locală sau generală, febră, stare septică
  • plăgi sau afecțiuni severe ale pielii peste zona injectată
  • proteze articulare, unde abordarea este diferită
  • tulburări mari de coagulare sau tratament anticoagulant fără adaptare
  • alergii cunoscute la substanța care ar urma să fie folosită

După infiltrație, trebuie să mergi de urgență la medic sau la camera de gardă dacă apar durere foarte intensă, umflare importantă, articulație foarte caldă la atingere sau febră. Acestea pot fi semne de infecție și nu se tratează acasă cu gheață și pastile.

Când e momentul potrivit să discuți cu medicul despre această opțiune

Mulți pacienți ajung târziu la specialist, după luni sau ani de dureri zilnice și tratamente la întâmplare. Dacă durerea articulară durează mai mult de câteva săptămâni, revine des sau îți limitează serios activitățile, merită să ajungi la un consult de ortopedie sau reumatologie, prin bilet de trimitere de la medicul de familie.

Nu are sens să ceri direct în cabinet „faceți-mi o infiltrație și gata”. Medicul trebuie să vadă articulația, să se uite la radiografii sau la alte investigații și să stabilească dacă pe termen lung nu e mai util un program serios de kinetoterapie, la polul opus, o intervenție chirurgicală.

Pe de altă parte, dacă ai primit deja recomandare de infiltrație și o tot amâni de frică, discută deschis temerile și întrebările. Medicul îți poate explica de ce o propune acum, ce alternative reale ai și cum se leagă această procedură de restul planului de tratament.

Întrebări frecvente

Câte infiltrații pot face în aceeași articulație?

Numărul se stabilește de medic, în funcție de tipul substanței și de starea articulației. De regulă, infiltrațiile cu corticosteroizi sunt limitate pe an în același loc, pentru a reduce riscul de efecte adverse locale.

Sunt infiltrațiile decontate de Casa de Asigurări?

Consultul la ortoped sau reumatolog se decontează cu bilet de trimitere, în unități aflate în contract cu casa. Decontarea efectivă a infiltrației și a substanței folosite depinde de tipul produsului și de politica fiecărui spital sau ambulator.

Pot conduce mașina după infiltrație?

În multe cazuri, da, mai ales dacă nu s-a făcut anestezie generală, ci doar locală. Totuși, pentru articulațiile de la membrele inferioare este prudent să te organizezi să fii condus, cel puțin în aceeași zi, dacă apare durere sau disconfort.

Orice infiltrație este doar o bucată dintr-un puzzle mai mare: kilogramele în plus, felul în care te miști, munca de zi cu zi, alte boli pe care le ai. O discuție sinceră cu medicul despre așteptările tale și despre ce poți schimba tu în viața de zi cu zi cântărește la fel de mult ca injecția în sine.

Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultul medical. Decizia de a face sau nu o infiltrație se ia împreună cu un medic ortoped sau reumatolog, în funcție de investigații și de contextul tău medical.