Te trezești dimineața și ai senzația că auzi „ca din fundul unui butoi” cu o ureche, sau brusc nu mai înțelegi ce spune cineva pe partea dreaptă. O scădere bruscă a auzului nu este un simptom de ignorat. Explicăm de ce ai nevoie de consult ORL urgent și ce se întâmplă, de obicei, mai departe.
Ce înseamnă, de fapt, o scădere bruscă a auzului
Când vorbim de scădere bruscă a auzului, ne referim la o pierdere de auz instalată în câteva ore sau zile, nu în ani. Poate fi doar la o ureche sau la ambele, poate fi parțială sau aproape totală.
Mulți pacienți descriu începutul ca pe o ureche „înfundată”, ca și cum ar avea apă în ea sau un dop. Alții își dau seama că televizorul trebuie dat mai tare sau că nu mai aud bine la telefon pe o anumită parte.
Diferă de pierderea de auz legată de vârstă, care apare lent, în ani, și de obicei la ambele urechi. Aici schimbarea e rapidă, perceptibilă de la o zi la alta, uneori de la o oră la alta, și exact asta o transformă într-o urgență ORL.
Important de știut: nu toate situațiile sunt dramatice. Uneori este vorba doar de un dop de ceară care blochează complet conductul auditiv. Alteori, însă, poate fi o afectare a nervului auditiv sau a urechii interne, unde timpul contează foarte mult pentru recuperare.
Cauze frecvente și situații în care apare
Cea mai „blândă” cauză este dopul de cerumen, acel amestec de ceară și piele care se formează în conductul urechii. Dacă dopul a crescut în timp, îl poți simți ca o scădere de auz apărută aparent brusc, de exemplu după ce ai făcut duș și apa l-a umflat.
O altă cauză întâlnită este lichidul în spatele timpanului, frecvent după o răceală, sinuzită sau otită. Urechea pare plină, auzi înfundat, uneori cu o ușoară durere sau presiune. De regulă nu este o urgență de minute, dar tot necesită evaluare ORL în scurt timp.
Unde lucrurile devin serioase este pierderea de auz neurosenzorială brusc instalată. Aici problema nu mai e la timpan sau în conduct, ci la urechea internă sau la nervul auditiv. Cauzele pot fi vasculare (un mic „AVC” la nivelul urechii), virale sau autoimune. Fereastra de tratament este limitată la câteva zile, uneori chiar mai puțin.
Pe lângă acestea, scăderea rapidă a auzului poate apărea după un zgomot extrem de puternic (explozie, împușcătură, artificii aproape de ureche), după o lovitură la cap, în urma unor infecții virale (inclusiv zona zoster în zona urechii) sau ca efect advers al unor medicamente cu potențial ototoxic.
Mai rar, poate fi legată de afecțiuni ale nervului (cum este un neurinom acustic) sau de probleme neurologice și vasculare mai extinse. De aceea, medicul ORL este atent la context: dacă există și amețeli puternice, tulburări de vorbire, slăbiciune la nivelul feței sau membrelor, discuția se mută rapid și spre neurologie.
Semne de alarmă: când mergi imediat la medic
Una dintre cele mai frecvente greșeli pe care le văd medicii ORL este așteptarea „să treacă de la sine”. Trec zile prețioase, iar șansele de recuperare a auzului scad.
Sună la 112 sau mergi de urgență la camera de gardă dacă observi:
- pierderea bruscă sau aproape totală a auzului la o ureche, instalată în câteva ore
- scăderea de auz însoțită de amețeli puternice, imposibilitatea de a sta în picioare sau greață severă
- pierderea auzului asociată cu asimetrie a feței, vorbire neclară sau slăbiciune la un braț sau picior
- scădere de auz după traumatism cranian, lovitură puternică la cap sau explozie/zgomot extrem la mică distanță
- pierderea de auz însoțită de durere intensă, secreție cu sânge sau lichid clar din ureche
Chiar dacă nu bifezi nimic din lista de mai sus, dar simți că ceva este în neregulă și urechea nu „se desfundă” în câteva ore, nu amâna consultul ORL. Pentru pierderea de auz neurosenzorială bruscă, ghidurile recomandă evaluare cât mai rapidă, în primele 24-48 de ore.
În practică, asta înseamnă fie să ajungi direct la camera de gardă ORL (în spitalele unde există așa ceva), fie, dacă e mai puțin acut, la medicul ORL în regim de consult de urgență, cu sau fără bilet de trimitere, în funcție de unitate.
Ce se întâmplă la consultul ORL și ce analize pot fi necesare
Mulți pacienți se tem de necunoscut și amână, deși consultul ORL este, de obicei, scurt și suportabil. Primul pas este discuția: de când a apărut problema, dacă a fost un moment clar când ai simțit schimbarea, ce alte simptome au apărut (țiuit, amețeli, durere, secreții).
Apoi medicul examinează conductul auditiv și timpanul cu un instrument cu lumină (otoscop sau microscop). Aici poate vedea imediat un dop de ceară, un timpan perforat, semne de infecție sau de lichid în spatele timpanului.
Dacă este doar un dop de cerumen, de multe ori rezolvarea este rapidă: se face spălătură auriculară sau se îndepărtează dopul cu instrumente speciale. Nu este plăcut, dar în general este suportabil, foarte important, nu trebuie încercat acasă cu bețișoare sau agrafe.
În situațiile în care timpanul arată normal, dar auzul este afectat, următorul pas este testarea auzului. Se poate face o audiogramă tonală, care arată ce frecvențe mai percepi și la ce intensitate, și o timpanometrie, care verifică mobilitatea timpanului și funcția urechii medii.
În funcție de ce rezultă, medicul poate recomanda analize de sânge, evaluare neurologică sau imagistică, cum ar fi RMN, mai ales dacă suspectează o afectare a nervului auditiv sau o altă problemă la nivelul creierului sau urechii interne.
În caz de pierdere de auz neurosenzorială bruscă, se discută adesea despre internare sau despre un tratament intensiv pe termen scurt, cu medicamente administrate pe cale generală, uneori, injectate local în urechea medie. Schema concretă ține de medic și de ghidurile pe care le urmează.
Ce poți face și ce este bine să eviți până ajungi la medic
Dacă ai observat o scădere bruscă a auzului, ai un singur lucru clar de făcut: să te programezi sau să ajungi cât mai repede la un ORL-ist. Între timp, sunt câteva lucruri care ajută și câteva care pot înrăutăți situația.
- Nu introduce bețișoare de urechi, agrafe sau alte obiecte în conduct, riști să împingi un dop și mai adânc sau să perforezi timpanul
- Nu turna ulei, spirt, apă oxigenată sau alte lichide fără recomandarea medicului, mai ales dacă simți durere sau au fost traumatisme
- Evită zgomotul puternic și căștile la volum mare, urechea este deja vulnerabilă
- Notează-ți, pe cât poți, momentul exact al apariției simptomului și ce făceai atunci, îl va ajuta pe medic la anamneză
- Nu opri și nu începe medicamente de unul singur „pentru circulație” sau „pentru nervi” fără să discuți cu medicul
Pe termen lung, protecția auzului ține și de obiceiuri. La concerte, în cluburi sau dacă lucrezi în mediu zgomotos, folosirea dopurilor de urechi nu este un moft. Nici limitarea timpului petrecut cu căști în urechi, mai ales la copii și adolescenți.
Dacă ai deja factori de risc cardiovascular (hipertensiune, colesterol crescut, diabet, fumat), discută cu medicul de familie despre controlul lor. Problemele de circulație nu afectează doar inima și creierul, ci și structurile fine din urechea internă.
Întrebări frecvente
Poate trece singură o scădere bruscă a auzului?
Uneori, dacă este vorba doar de un dop de ceară sau lichid după o răceală, senzația de ureche înfundată se poate ameliora. Problema este că nu ai cum să știi singur cauza. Așteptarea poate întârzia un tratament care contează în ore sau zile.
E normal să am urechea înfundată câteva zile după o răceală?
Se întâmplă frecvent ca, după o viroză sau sinuzită, tubul care aerisește urechea să funcționeze mai prost și auzul să fie mai slab. Dacă senzația persistă mai mult de câteva zile sau se accentuează brusc, merită un consult ORL.
Am nevoie de bilet de trimitere pentru consultul ORL?
Dacă mergi la un cabinet ORL în sistemul public, de regulă ai nevoie de bilet de trimitere de la medicul de familie. În situații de urgență, cum este o pierdere bruscă a auzului, te poți prezenta direct la camera de gardă ORL sau UPU.
Mulți dintre noi acceptăm mai ușor ideea de ochelari decât de aparat auditiv, dar ajungem la ORL când deja auzul e afectat de mult timp. O problemă apărută brusc la ureche este genul de simptom pentru care „mai aștept câteva zile” poate face diferența. Dacă simți că urechea s-a schimbat de azi pe mâine, nu te certa cu instinctul: mergi și lasă medicul ORL să decidă cât de urgent este.
Acest articol are rol informativ și nu înlocuiește consultul medical. Pentru orice modificare bruscă a auzului sau simptome îngrijorătoare, adresează-te cât mai repede unui medic ORL sau serviciului de urgență.
